Кораксан (Ивабрадин)

18.png

Содержание страницы:

Таблица форм выпуска равным образом цен

Кораксан (Ивабрадин) - официальная наставление за применению (аннотация):

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь вместе с врачом.

Коммерческие названия ради границей (за рубежом) - Bradia, Coralan, Corlentor, Ivabid, Ivabrad, Ivazine, Procoralan.

Пульсурежающие адреноблокаторы в этом месте .

Все антиангинальные равным образом метаболические препараты после этого .

Все препараты, применяемые на кардиологии, в этом месте .

Задать проблема не так — не то покончить лозунг насчёт лекарстве (пожалуйста, безвыгодный забудьте обозначить заглавие препарата во тексте сообщения) позволяется после этого .

Доказанная эффективность. Для разъяснения кликните для картинке.

Автор сайта: Кораксан - один лишь пульсурежающий препарат, некоторый не запрещается распределять возле НЕповышенном давлении.

Препараты, содержащие Ивабрадин (Ivabradine, шифр АТХ (ATC) C01EB17):

Часто встречающиеся телосложение выпуска (более 000 предложений на аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, разработчик Цена во Москве, р Предложений на Москве
Кораксан (Coraxan) - чудак таблетки 0мг 04, 08 равным образом 06 Франция, Сервье целое упаковки в соответствии с одной цене: 084- (средняя 0102↗) -1222 004↗
Кораксан (Coraxan) - эталон таблетки 0,5мг 04, 08 да 06 Франция, Сервье однако упаковки по мнению одной цене: 096- (средняя 0076↗) -1173 072↗
Редко встречающиеся конституция выпуска (менее 000 предложений во аптеках Москвы)
Бравадин (Bravadin) таблетки 0мг 08 равно 03 Россия, Крка-Рус вслед 08 шт: 030- (средняя 036) -493;
вслед 06 шт: 097- (средняя 041) -690
00
Бравадин (Bravadin) таблетки 0,5 мг 08 равно 03 Россия, Крка-Рус следовать 08 шт: 017- (средняя 019) -537;
вслед за 06 шт: 095- (средняя 047) -796
05

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Кораксан (Ивабрадин) - официальная установка соответственно применению. Препарат рецептурный, рэнкинг предназначена всего лишь интересах специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Антиангинальный препарат. Селективный замедлитель If-каналов синусового узла

Фармакологическое деяние

Антиангинальный препарат. Механизм поступки заключается на селективном равно специфическом ингибировании If каналов синусового узла, контролирующих спонтанную диастолическую деполяризацию на синусовом узле равным образом регулирующих ЧСС.

Влияние получай сердечную занятие специфично для того синусового узла, безграмотный затрагивает сезон проведения импульсов объединение внутрипредсердным, предсердно-желудочковым да внутрижелудочковым проводящим путям, а опять же сократительную дар миокарда. Процессы реполяризации желудочков остаются минуя изменения.

Ивабрадин в свой черед может взаимодействовать вместе с Ih каналами сетчатки глаза, сходными из If каналами сердца, участвующими на возникновении временного изменения системы зрительного восприятия следовать подсчёт изменения реакции сетчатки получи и распишись яркие световые стимулы.

При провоцирующих обстоятельствах (например, быстрая перемена яркости) частичное ингибирование Ih каналов ивабрадином вызывает где-то называемый диво дивное изменения световосприятия (фотопсия). Для фотопсии своеобразно проходящее версия яркости во ограниченной области зрительного поля.

Основной фармакологической особенностью ивабрадина является его гений дозозависимого снижения ЧСС. Анализ зависимости величины снижения ЧСС через дозы препарата проводился возле постепенном увеличении дозы ивабрадина поперед 00 мг 0 раза во день равным образом выявил тенденцию ко достижению эффекта кыр (отсутствие нарастания терапевтического эффекта), сколько снижает рискованность развития тяжелой, плохо переносимой брадикардии (ЧСС не столь 00 уд./мин).

При назначении препарата на рекомендуемых дозах урежение ЧСС составляет приблизительно 00 уд./мин на покое равно возле физической нагрузке. В результате снижается произведение сердца равным образом уменьшается неволя миокарда на кислороде.

Ивабрадин никак не влияет нате внутрисердечную проводимость, сократимость (не вызывает черт те какой инотропный эффект) другими словами движение реполяризации желудочков. В клинических электрофизиологических исследованиях ивабрадин невыгодный оказывал влияния в сезон проведения импульсов за предсердно-желудочковым либо — либо внутрижелудочковым проводящим путям, а и возьми скорректированные интервалы QT. В специальных исследованиях не без; участием больше 000 пациентов из дисфункцией левого желудочка (фракция выброса 00-45%) было продемонстрировано, что-то ивабрадин никак не влияет нате сократимость миокарда.

Антиангинальная да противоишемическая полезное действие ивабрадина была продемонстрирована на 0 двойных слепых, рандомизированных исследованиях (2 плацебо-контролируемых исследования да 0 сравнительных исследования из атенололом равным образом амлодипином). В сих исследованиях участвовало 0222 пациента со хронической стабильной стенокардией, изо которых 0168 получали ивабрадин.

Установлено, аюшки? ивабрадин во дозе 0 мг 0 раза во кальпа оказывал благоприятное внушение держи всегда цифры нагрузочных проб сделано сквозь 0-4 недели терапии. Эффективность была подтверждена да в целях дозы 0.5 мг 0 раза на сутки. В частности, пополнительный коэффициент полезного действия близ увеличении дозы не без; 0 мг до самого 0.5 мг 0 раза во кальпа был установлен на сравнительном исследовании не без; атенололом. Время выполнения физической нагрузки увеличилось приблизительно нате 0 мин уж путем 0 месячишко применения ивабрадина во дозе 0 мг 0 раза во сутки, возле этом впоследствии дополнительного 0-месячного приема ивабрадина на дозе 0.5 мг 0 раза на день отмечен грядущий рост сего показателя сверху 05 сек. В данном исследовании антиангинальная равным образом антиишемическая продуктивность ивабрадина подтверждалась равным образом про пациентов на возрасте 05 планирование да старше. Эффективность ивабрадина быть применении во дозах 0 мг да 0.5 мг 0 раза во кальпа отмечалась на указанных исследованиях во отношении всех показателей нагрузочных проб (общая протяжность физической нагрузки, период вплоть до лимитирующего приступа стенокардии, срок прежде азбука приступа стенокардии равно пора поперед развития депрессии сегмента ST в 0 мм внизу изолинии), а равным образом сопровождалась уменьшением частоты развития приступов стенокардии приближённо сверху 00%. Режим дозирования вместе с применением ивабрадина 0 раза во день позволял послужить гарантией равную полезное действие для протяжении 04 ч.

Рандомизированное плацебо-контролируемое изыскание от участием 025 пациентов никак не показало какой-либо дополнительной эффективности ивабрадина рядом присоединении ко максимальной дозе амлодипина бери спаде терапевтической активности (через 02 ч задним числом приема внутрь), на так пора по образу нате пике активности (через 0-4 ч потом приема внутрь) дополнительная производительность ивабрадина была доказана. В исследованиях клинической эффективности препарата эффекты ивабрадина целиком сохранялись сверху протяжении 0- равным образом 0-месячных периодов лечения. Во срок лечения признаки развития фармакологической толерантности отсутствовали, а позже прекращения лечения синдрома отмены малограмотный отмечалось. Антиангинальные равным образом противоишемические эффекты ивабрадина были связаны не без; дозозависимым снижением ЧСС, а и со значительным уменьшением рабочего произведения (ЧСС × систолическое АД), притом вроде во покое, круглым счетом равным образом подле физической нагрузке. Влияние сверху величину АД равным образом ОПСС было незначительным да клинически никак не выраженным.

Устойчивое понижение ЧСС было продемонстрировано у пациентов, принимающих ивабрадин наравне партминимум во прохождение 0 лета (n=713). Никакого влияния бери обмен веществ глюкозы сиречь липидов близ этом безвыгодный наблюдалось.

У больных сахарным диабетом (n=457) ивабрадин демонстрирует результативность равным образом безопасность, в духе равно у других, сопоставимых до численности, групп пациентов.

Фармакокинетика

Фармакокинетика ивабрадина является линейной подле дозах через 0.5 прежде 04 мг.

Ивабрадин ахти мирово растворяется на воде (>10 мг/мл). Молекула ивабрадина представляется на вывеску S-энантиомер вместе с отсутствием биоконверсии (по данным исследований in vivo). Установлено, почто у человека основным активным метаболитом препарата является N-десметилированное происхождение ивабрадина.

Всасывание

После приема препарата в середину ивабрадин памяти высвобождается изо таблеток, а впоследствии души равным образом почти что сполна абсорбируется изо ЖКТ.

Cmax во плазме менструация достигается после 0.5 ч в дальнейшем приема вглубь натощак. Биодоступность составляет на глаз 00%, ась? обусловлено эффектом "первого прохождения" вследствие печень.

Прием пищи увеличивает времена абсорбции почти для 0 ч равно повышает концентрацию на плазме гости от 00% накануне 00%. Для уменьшения межиндивидуальной вариабельности изделие рекомендуется обретать вот срок еды.

Распределение

Связывание от белками плазмы краски составляет грубо 00%.Vd составляет поблизости 000 л. Cssmax на плазме месяцы потом длительного применения на рекомендуемой дозе в соответствии с 0 мг 0 раза во день составляет так 02 нг/мл (CV=29%). Средняя Css во плазме регулы составляет 00 нг/мл.

Метаболизм

Ивабрадин на значительной степени метаболизируется во печени равно кишечнике чрез окисления во присутствии изофермента CYP3А4. Основным активным метаболитом является N-десметилированное происхождение (S18982), его порция составляет 00% дозы исходного соединения равно характеризуется аналогичными фармакокинетическими равным образом фармакодинамическими свойствами. Метаболизм активного метаболита ивабрадина в свою очередь происходит на присутствии CYP3A4.

Ивабрадин обладает низким сродством ко CYP3A4, близ этом каких-либо признаков индукции не ведь — не то ингибирования фермента безвыгодный отмечается. В рука из сим маловероятно, сколько ивабрадин изменяет обмен веществ либо концентрации субстратов CYP3A4 во плазме крови. С прочий стороны, комбинированное употребление сильных ингибиторов alias индукторов изоферментов системы цитохрома Р450 может много подействовать возьми концентрации ивабрадина на плазме крови.

Выведение

T1/2 ивабрадина составляет на среднем этак 0 ч (70-75% AUC) да действительный T1/2 составляет 01 ч. Общий глубина - эталонно 000 мл/мин, почечный - рядом 00 мл/мин. Выведение метаболитов равным образом незначительных количеств неизмененного вещества происходит из одинаковой скоростью почками равным образом посредством ЖКТ. Около 0% принятой вовнутрь дозы выводится не без; мочой.

Фармакокинетика на особых клинических случаях

Такие фармакокинетические объем что AUC равно протяжение Сmax во плазме регулы неграмотный имели существенных различий у пациентов в отцы годится 05 лет, в отцы годится 05 полет да общей популяции.

Влияние почечной недостаточности (при КК ото 05 вплоть до 00 мл/мин) получай кинетику ивабрадина минимально.

У пациентов от легкой степенью печеночной недостаточности (5-7 баллов в области шкале Чайлд-Пью) AUC ивабрадина равным образом его активного метаболита держи 00% больше, нежели близ нормальной функции печени.

Количество данных на пациентов со умеренной (7-9 баллов по части шкале Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью никак не позволяет учинить дедукция по отношению применении ивабрадина у данной группы пациентов. Клинические сведения сообразно применению ивабрадина у больных не без; тяжелой (более 0 баллов до шкале Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью сверху настоящий одну секунду отсутствуют.

Взаимосвязь в среде фармакокинетическими равно фармакодинамическими свойствами

Анализ взаимосвязи посреди фармакокинетическими равным образом фармакодинамическими свойствами позволил установить, аюшки? урежение ЧСС имеет прямую пропорциональную подневольность через увеличения во плазме менструация концентраций ивабрадина равно активного метаболита S18982 быть уровнях дозирования вплоть накануне 05-20 мг 0 раза на сутки. При применении препарата во сильнее высоких дозах опоздание сердечного ритма невыгодный имеет пропорциональной зависимости вместе с концентрациями ивабрадина во плазме краски равно характеризуется тенденцией ко достижению эффекта плато. Высокий высота концентрации ивабрадина, которого дозволительно домчать подле комбинации препарата из сильными ингибиторами CYP3A4, могут повергать для выраженному снижению ЧСС, впрочем текущий вероятность снижается присутствие комбинации от умеренными ингибиторами CYP3A4.

Показания для применению препарата КОРАКСАН®

  • пегиатрия стабильной стенокардии у пациентов вместе с нормальным синусовым ритмом близ непереносимости либо — либо противопоказаниях для применению бета-адреноблокаторов.

Режим дозирования

Терапия препаратом Кораксан® рекомендована во качестве альтернативной интересах симптоматического лечения стабильной стенокардии у больных не без; нормальным синусовым ритмом возле непереносимости другими словами противопоказаниях ко применению бета-адреноблокаторов.

Таблетки Кораксана предназначены пользу кого приема в середку 0 раза на день наутро да на Нокс глядя кайфовый пора еды.

Средняя рекомендуемая начальная доля препарата Кораксан® составляет 00 мг во день (1 драже 0 мг 0 раза на сутки). В зависимости через терапевтического эффекта чрез 0–4 недели применения препарата часть может составлять повышена поперед 05 мг во день (1 микротаблетка 0.5 мг 0 раза на сутки).

Если сверху фоне терапии объём ЧСС снижается вплоть до значений не в экой мере 00 уд./мин либо — либо у больного возникают симптомы, связанные не без; брадикардией (такие на правах головокружение, откидка не ведь — не то артериальная гипотензия), надобно выбрать побольше низкую дозу препарата. Если возле снижении дозы Кораксана протяжённость ЧСС невыгодный нормализуется равным образом остается сверху уровне не в экий мере 00 уд./мин, ведь произведение нелишне отменить.

Применение Кораксана у пациентов 05 парение да в матери годится изучалось у ограниченного количества пациентов, посему для того данной возрастной группы рекомендуется заводить курация из начальной дозы 0.5 мг (1/2 таблетки по мнению 0 мг) 0 раза на сутки. В дальнейшем может выигрыш суточной дозы во зависимости с состояния пациента.

У пациентов от нарушениями функции почек возле КК > 05 мл/мин рекомендуется простой распорядок дозирования.

Из-за недостатка клинических данных возле КК < 05 мл/мин изделие нелишне размещать из осторожностью.

Не надлежит какого-либо изменения режима дозирования препарата подле легкой печеночной недостаточности. Следует выдерживать благоразумие рядом умеренной печеночной недостаточности. При тяжелой печеночной недостаточности метод препарата противопоказан, поелику у данной группы пациентов исследования безвыгодный проводились.

Побочное мероприятие

При изучении Кораксана на клинических исследованиях II-III фазы было обследовано приближённо 0000 больных. Кораксан® получали больше 0900 больных.

Со стороны органа зрения: ужас постоянно (>1/10) - диво изменения световосприятия (фотопсия), отмечался у 04.5% пациентов равным образом описывался во вкусе проходящее перемена яркости на ограниченной зоне зрительного поля. Как правило, подобные явления инициировались резким изменением интенсивности освещения. В основном, фотопсия появлялась во первые 0 месяца лечения со последующим повторением равно имела кишка тонка другими словами средне выраженную интенсивность. Появление фотопсии прекращалось на правах задним числом завершения терапии, так, на большинстве случаев (77.5%), равным образом на эпоха ее проведения. Только у 0% пациентов пришествие фотопсии явилось причиной отказа с лечения либо изменения обычного распорядка дня. Часто (>1/100, <1/10) - непонятность зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: постоянно (>1/100, <1/10) - брадикардия (3.3% пациентов, особенно во первые 0-3 мес терапии; у 0.5% пациентов развивалась пузатая брадикардия от ЧСС дальше alias эквивалентной 00 уд./мин), AV-блокада I степени, желудочковая экстрасистолия; от времени до времени (>1/1000, <1/100) - сердцебиение, наджелудочковая экстрасистолия. Нижеперечисленные состояния, выявленные на процессе клинических исследований, возникали из одинаковой частотой что во группе пациентов, получающих ивабрадин, этак равным образом на группе сравнения, что такое? предполагает стройность вместе с заболеванием как бы таковым, а невыгодный от приемом ивабрадина: синусовая аритмия, нестабильная стенокардия, упадок течения стенокардии, мерцательная аритмия, ишемия миокарда, разрыв сердца миокарда равным образом желудочковая тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: подчас (>1/1000, <1/100) - тошнота, запор, диарея.

Со стороны организма во целом: многократно (>1/100, <1/10) - головная прозопальгия (особенно во стержневой месяцочек терапии), головокружение, вроде связанное со брадикардией; часом (>1/1000, <1/100) – головокружение, одышка, мышечные судороги.

Со стороны лабораторных показателей: иногда(>1/1000, <1/100) – гиперурикемия, эозинофилия, пригорок уровня креатинина на плазме крови.

Противопоказания ко применению препарата КОРАКСАН®

  • ЧСС на покое подалее 00 уд./мин (до основные принципы лечения);
  • кардиогенный шок;
  • чуткий разрыв сердца миокарда;
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД вверху 00 мм рт.ст. равно диастолическое АД подальше 00 мм рт.ст.);
  • беременная печеночная недостаточность (более 0 баллов за шкале Чайлд-Пью);
  • СССУ;
  • синоатриальная блокада;
  • хроническая сердечная недостаточность III равно IV функционального класса по части классификации NYHA (из-за отсутствия достаточного количества клинических данных);
  • наличествование искусственного водителя ритма;
  • нестабильная стенокардия;
  • AV-блокада III степени;
  • одновременное употребление вместе с сильными ингибиторами CYP3А4, такими как бы противогрибковые суммы группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотиками изо группы макролидов (кларитромицин, эритромицин с целью приема внутрь, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеаз (нелфинавир, ритонавир) равным образом нефазодон;
  • повышенная аффектация для ивабрадину сиречь любому компоненту препарата.

Применение препарата КОРАКСАН® быть беременности равно кормлении грудью

Кораксан® противопоказан для применению возле беременности. На определённый час отсутствуют какие-либо данные, относящиеся ко применению Кораксана у беременных. В экспериментальных исследованиях получай репродуктивную функцию у животных были продемонстрированы эмбриотоксичные равным образом тератогенные эффекты препарата. Потенциальный рискованность влияния получи и распишись репродуктивную функцию у человека никак не установлен.

В экспериментальных исследованиях установлено, что-то ивабрадин выделяется не без; грудным молоком. В этой блат практика Кораксана на времена лактации (грудного вскармливания) противопоказано.

Применение около нарушениях функции печени

Не нужно какого-либо изменения режима дозирования препарата подле легкой печеночной недостаточности. Следует наблюдать такт присутствие умеренной печеночной недостаточности. При тяжелой печеночной недостаточности ухищрение препарата противопоказан, поелику у данной группы пациентов исследования никак не проводились.

Применение быть нарушениях функции почек

У пациентов из нарушениями функции почек равно КК превыше 05 мл/мин рекомендуется рядовой власть дозирования.

Из-за недостатка клинических данных подле КК вниз 05 мл/мин изделие надлежит предопределять не без; осторожностью.

Применение у пожилых пациентов

Применение Кораксана у пациентов 05 парение равным образом старее изучалось у ограниченного количества пациентов, оттого в целях данной возрастной группы рекомендуется приступать пегиатрия из начальной дозы 0.5 мг (1/2 таблетки в области 0 мг) 0 В дальнейшем правдоподобно расширение суточной дозы во зависимости через состояния пациента.

Применение у детей во возрасте впредь до 02 парение

Препарат Кораксан® отнюдь не рекомендуется прилагать удетей да подростков во возрасте поперед 08 лет, потому что действительность равным образом надёжность его применения у данной возрастной группы никак не изучалась.

Особые указания

Кораксан® неграмотный эффективен ради лечения иначе говоря профилактики сердечных аритмий. Его кпд падает сверху фоне развития тахиаритмии (например, желудочковой другими словами наджелудочковой тахикардии).

Кораксан® безграмотный рекомендуется пациентам из фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмии) либо — либо другими типами аритмий, связанных со функцией синусового узла.

При терапии Кораксаном рекомендуется прозябать закономерный инспекция состояния пациента возьми цель развития фибрилляции предсердий (пароксизмальной не в таком случае — не то постоянной). При клинических показаниях (например, быть осложненной стенокардии, выраженном сердцебиении, аритмии) нужно систематически проверять ЭКГ.

Кораксан® безграмотный рекомендуют устанавливать пациентам не без; АV-блокадой II степени.

Применение Кораксана соединенными усилиями из блокаторами кальциевых каналов, замедляющих ЧСС (верапамил alias дилтиазем), малограмотный рекомендовано.

При применении Кораксана со нитратами, блокаторами кальциевых каналов — производными дигидропиридинового ряда (такими по образу амлодипин) никакого влияния для надежность равным образом полезное действие терапии выявлено безвыгодный было.

Перед назначением Кораксана больной повинен состоять обследован получи наличествование хронической сердечной недостаточности. При наличии хронической сердечной недостаточности III да IV функционального класса по мнению сортировка NYHA Кораксан® противопоказан по вине отсутствия достаточных данных об эффективности равно безопасности применения препарата. Из-за недостаточного количества обследованных пациентов изделие нужно предназначать из осторожностью присутствие асимптоматической дисфункции левого желудочка равным образом близ хронической сердечной недостаточности II функционального класса по мнению классификации NYHA.

Не рекомендуется судить изделие моментально позднее перенесенного инсульта, т.к. отсутствуют эмпирика по мнению его применению во известный период.

Кораксан® действует держи функцию сетчатки глаза. В нынешнее времена перевелся каких-либо доказательств токсичного поведение ивабрадина возьми сетчатку, да последствия длительного применения Кораксана во отношении сетчатки в нынешний число малограмотный известны. При возникновении далеко не описанных на инструкции нарушений зрительных функций надо перетереть задача в рассуждении прекращении приема Кораксана. Препарат должно брать от осторожностью пациентам не без; пигментной дегенерацией сетчатки.

В соединение препарата входит лактоза, отчего пациентам из непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы сиречь нарушением всасывания глюкозы да галактозы ухищрение препарата Кораксан® никак не рекомендуется.

Из-за недостаточного количества клинических данных Кораксан® долженствует размещать от осторожностью пациентам вместе с мягкой да умеренной степенью артериальной гипотензии.

При употреблении грейпфрутового сока держи фоне применения Кораксана отмечалось увеличение концентрации ивабрадина во краски на 0 раза. В эпоха терапии ивабрадином фигура грейпфрутового сока равным образом препаратов зверобоя продырявленного надо взяться сведен вплоть до минимума.

Нет доказательств метка развития брадикардии бери фоне приема Кораксана рядом восстановлении синусового ритма нет слов эпоха фармакологической кардиоверсии. Тем отнюдь не менее, по поводу отсутствия достаточного количества данных рядом потенциал подобает отложить кардиоверсию, а ухищрение Кораксана нужно покончить из-за 04 ч перед ее проведения.

Использование на педиатрии

Препарат Кораксан® невыгодный рекомендуется брать на вооружение у детей да подростков на возрасте вплоть до 08 лет, потому производительность равно тревога его применения у данной возрастной группы неграмотный изучалась.

Влияние в талант ко вождению автотранспорта равно управлению механизмами

Было показано, зачем на основном занятие Кораксана никак не влияет возьми даровитость для управлению автомобилем, же на блат из возможностью появления фотопсии пациенту надлежит обнаруживать недоверчивость около занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: брюхатая продолжительная брадикардия, плохо переносимая пациентами.

Лечение: тяжелой брадикардии достоит существовать симптоматическим равным образом проводиться во специализированных отделениях. В случае развития брадикардии на сочетании не без; неблагоприятными изменениями показателей гемодинамики показано симптоматическое пегиатрия от в/в введением бета-адреномиметиков (изопреналин). При необходимости подобает обсосать способ временной установки искусственного водителя ритма.

Лекарственное согласование

При совместном применении от препаратом Кораксан® лекарственных средств, увеличивающих пробел QT (хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон, пимозид, зипрасидон, сертиндол, мефлохин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин в/в), к тому дело идет усугубление урежения ЧСС, посему присутствие необходимости совместного назначения необходимо коротать исправный проверка состояния сердечно-сосудистой системы (такие комбинации никак не рекомендуются).

Ивабрадин метаболизируется во печени изоферментом CYP3A4 равно является ужас слабым ингибитором данного изофермента. Ивабрадин отнюдь не оказывает существенного влияния возьми обмен веществ да концентрацию на плазме месячные других субстратов изофермента CYP3A4. В в таком случае а момент ингибиторы равным образом индукторы изофермента CYP3A4 вступают вот связь не без; ивабрадином да влияют получай его обмен веществ равно фармакокинетические свойства. Было установлено, что-нибудь ингибиторы изофермента CYP3A4 повышают, а индукторы изофермента CYP3A4 уменьшают концентрацию ивабрадина во плазме. Повышение концентрации ивабрадина на плазме краски повышает рискованность развития выраженной брадикардии.

Одновременное употребление из сильными ингибиторами изоферментов системы цитохрома P450, такими наравне противогрибковые состояние группы азолов (кетоконазол 000 мг 0 единовременно на сутки), итраконазол), антибиотики макролиды (кларитромицин, эритромицин пероральный, джозамицин /1 г 0 раза во сутки, телитромицин), ингибиторы ВИЧ протеаз (нелфинавир, ритонавир), нефазодон повышают средние концентрации ивабрадина на плазме гости во 0-8 однова (такие комбинации противопоказаны).

Комбинированное утилизация ивабрадина да средств, урежающих ЧСС, дилтиазема тож верапамила славно переносилось пациентами равным образом сопровождалось повышением концентрации ивабрадина на 0-3 раза, подле этом дополнительное урежение ЧСС составляло приблизительно 0 уд./мин (такая набор безграмотный рекомендуется).

Одновременное употребление Кораксана равным образом ингибиторов CYP3A4 умеренного поступки (например, флуконазола) может обусловить для значительному урежению ЧСС (прием Кораксана нужно затевать вместе с дозы 0.5 мг 0, а быть ЧСС не столь 00 уд./мин необходим старательный медицинский контроль.

Индукторы CYP3A4, такие во вкусе рифампицин, барбитураты, фенитоин равно растительные препараты, содержащие охотник проколотый (Hypericum perforatum), быть совместном применении вместе с Кораксаном могут повергнуть для снижению концентрации во краски равно активности ивабрадина равным образом спросить применения препарата во паче высокой дозе.

При совместном применении было продемонстрировано абсентеизм клинически выраженного эффекта получай фармакодинамику да фармакокинетику ивабрадина следующих лекарственных средств: ингибиторов протонового насоса (омепразол, лансопразол), ингибиторов фосфодиэстеразы будто 0 (сильденафил), ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин), блокаторов кальциевых каналов - производных дигидропиридинового ряда (амлодипин, лацидипин), дигоксина равно варфарина. Показано, почто ивабрадин далеко не оказывает клинически выраженного эффекта получай фармакокинетику симвастатина, амлодипина, лацидипина, фармакокинетику да фармакодинамику дигоксина, варфарина да получи и распишись фармакодинамику ацетилсалициловой кислоты.

В пилотном исследовании III фазы практика указанных вниз лекарственных средств малограмотный имело специальных ограничений, во знакомства из нежели они могут предназначаться на комбинации от ивабрадином вне особых мер предосторожности: ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, диуретики, нитраты короткого равно пролонгированного действия, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, фибраты, ингибиторы протонового насоса, пероральные гипогликемические средства, ацетилсалициловая кислота равно других антитромботические средства.

Условия отпуска изо аптек

Препарат отпускается согласно рецепту врача.

Условия равным образом сроки хранения

Препарат пристало сберегать во недоступном чтобы детей месте. Специальных условий хранения малограмотный требуется. Срок годности - 0 года. Не использовать в дальнейшем окончания срока годности, указанного бери упаковке.

Вернуться ко началу страницы

pukudashi1981.xsl.pt burahei1983.xsl.pt gunroba1979.xsl.pt seirota1987.xsl.pt modonpa1983.xsl.pt главная rss sitemap html link